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                • 統一編號: GZ0320190189
                • 文  號: 穗醫保規字〔2019〕13號
                • 實施日期: 2020年01月01日
                • 失效日期: 2021年12月31日
                • 發布機關: 百姓彩票平台市醫療保障局
                • 文件狀態: 有效

                百姓彩票平台市醫療保障局 百姓彩票平台市財政局關於調整百姓彩票平台市城鄉居民社會醫療保險和城鄉居民大病醫療保險有關規定的通知

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                穗醫保規字〔2019〕13號

                百姓彩票平台市醫療保障局 百姓彩票平台市財政局關於調整百姓彩票平台市城鄉居民社會醫療保險和城鄉居民大病醫療保險有關規定的通知


                各區人民政府,市政府各部門、各直屬機構:

                  為進一步提高我市城鄉居民大病基本醫療保障水平,切實減輕大病患者的醫療費用負擔,規範城鄉居民社會醫療保險工作,根據《廣東省醫療保障局廣東省財政廳關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(粵醫保發〔2019〕23號)、《百姓彩票平台市人民政府辦公廳關於印發百姓彩票平台市城鄉居民社會醫療保險辦法的通知》(穗府辦規〔2017〕24號)以及《百姓彩票平台市人民政府辦公廳關於印發百姓彩票平台市城鄉居民大病醫療保險辦法的通知》(穗府辦規〔2017〕23號)的規定,經市政府同意,現對我市城鄉居民社會醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)和城鄉居民大病醫療保險(以下簡稱大病保險)有關規定調整如下:

                  一、調整待遇保障標準

                  在城鄉居民醫保年度內,參保人員住院或進行門診特定項目治療發生的基本醫療費用中,屬於個人自付醫療費用由大病保險資金按以下標準支付:

                  (一)全年累計1.8萬元以上(不含1.8萬元)、3.6萬元及以下部分,由大病保險資金支付60%。

                  (二)全年累計3.6萬元以上、城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額及以下部分,由大病保險資金支付75%。

                  (三)屬於享受本市醫療救助待遇的參保人員,全年累計3500元以上(不含3500元)、城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額及以下部分,由大病保險資金支付80%。享受大病保險待遇前已享受本市醫療救助待遇的參保人員,待遇低於本款規定的,按本款規定予以補足。

                  二、調整經辦管理服務

                  在城鄉居民醫保年度內新增的本市醫療救助對象,在完成城鄉居民醫保參保登記、做好身份標識之日起即可享受相應的城鄉居民醫保待遇。

                  三、調整大病保險籌資標準

                  2019年城鄉居民大病保險人均籌資在2018年標準上增加15元,用於城鄉居民大病保險因待遇調整所增加的支出,不足部分由城鄉居民醫保統籌基金補足。

                  本通知有效期內,國家和省關於城鄉居民大病醫療保險人均籌資等有新規定的,按國家和省的新規定執行。

                  四、本通知自2020年1月1日起實施,有效期至2021年12月31日。本通知未作調整的,仍按穗府辦規〔2017〕23號文和穗府辦規〔2017〕24號文規定執行。

                  自2019年9月1日至本通知實施之日期間,符合本通知規定的由大病保險資金支付的醫療費用,由市醫療保險服務中心通過零星報銷的方式補足待遇。

                百姓彩票平台市醫療保障局 百姓彩票平台市財政局

                2019年12月31日

                公開方式:主動公開


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